„Die Augen verfolgen dich“

ff 9/19 über die Krankenschwester Sabine Foraboschi, die jahrelang mit Wachkomapatienten ­gearbeitet hat

Um Missverständnisse zu ­vermeiden und nicht falsche Erwartungen bei den Angehörigen der „Wachkoma“-PatientInnen zu wecken beziehungsweise um bei den StudentInnen, insbesondere­ der Claudiana, nicht Fehl­interpretationen aufkommen zu lassen, müssen einige im Artikel angeführte Aussagen richtiggestellt werden.
PatientInnen im ­sogenannten „Wachkoma“ (sehr unglückliche Bezeichnung, da ein Patient im Koma – nicht weckbarer Zustand der ­Bewusstlosigkeit – schon per ­definitionem nicht wach sein kann und der dadurch entstanden ist, dass die Patien­ten dabei die Augen zwar offen halten, aber keine ­beziehungsweise bestenfalls ­geringe und nicht vernetzte ­Bewusstseinsinhalte und/oder auch „emotionelle“ und ­Reflex-Reaktionen aufweisen können), also Patienten im „Wach­koma“ bekommen nicht alles mit und können auch nicht die Anwesenden mit den ­Augen „verfolgen“. Gerade diese letztgenannte­ Eigenschaft ist das ­früheste und wichtigste Zeichen, dass der Patient aus dem Koma ­erwacht, da mit den Augen­ ­fixieren zu können, eine ­bewusste vernetzte Verarbeitung der visuellen Aufnahmen voraussetzt.
Der im Artikel beschriebene Zustand entspricht einem anderen klinischen neuro­logischen Syndrom, das bei Hirnstammläsionen mit Schädigung unterhalb des Abganges der Hirnnerven die Bewegungen der Augenmuskeln bewirken kann und als „Locked-in“-Syndrom bezeichnet wird (wie richtig ­beschrieben – eingesperrt). ­Dabei sind die Patienten voll bei Bewusstsein, sofern ­keine gleichzeitige Schädigung der Großhirnhemisphären vorliegt, und verstehen somit „alles“, können sich aber, da auch die Sprachmuskeln und die Muskeln aller vier Extremitäten gelähmt sind, nicht mitteilen.
Eine Kommunikation ist nur noch über Augen- ­beziehungsweise Augenlider-Bewegungen möglich (zum Beispiel einmaliger Augenschluss – ja, zweimaliger Augenschluss – nein). Diese PatientInnen „verfolgen“ mit den Augen die umstehenden Personen.

Claudio Corradini, Facharzt für ­Neurologie und Rehabilitation, Bozen

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